我愛玄燁

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　　嗓子疼直接去社區開點中成藥也可以的。一盒10++頂多20++，清開靈也就30++.比湯藥還便宜。親。一級醫院走醫保，促銷比例還高。一附院是三甲，你只報55%。社區和一級醫院報75%或65%。拿盒中成盒，報銷完也就幾塊錢。、　　親這句沒讓他開別的——是不是你不說的話，一附屬的大夫也一樣給你別開點別的中成藥之類的？

我愛玄燁

　　目前我們天津的城職人員醫保，就是在職人員和退休人員，是門診總藥費5500封頂。超了5500部分就不能走醫保，需自費。
　　同時，也不是你一看病就給你走醫保報銷的。必須先自付800（60歲以上是700）。在你看病藥費超了800以后，一級醫院報銷75%，三級醫院報銷55%，二級報銷比例好像是65%。


　　就是說如果你今年看病拿著醫保卡就花了500塊錢。那么就等于你沒享受醫保，你全自個出了。如果你今年看病花了1200，就是說有400是可以享受醫保報銷的。這400里社保幫你支付一部分，支付比例是看你在一級還是二級還是三級醫院。如果你只花1200，等于你就不合適了。支付完800后，等于你才享受400塊錢醫保權利。如果過了門坎800，不花到封頂的5500，是不劃算的。這就是為嘛到年底，社區醫院，也包括三級醫院，有Ｎ多人排隊純取藥的原因。

　　過了800門坎，你一直看門診花到5500，就合適了嗎？也不是多合適。因為你這一年中有可能在一，二，三級醫院都看過病。再平攤上那800塊百分百自個出的。也就相當于花5500看病，報銷40-50%。這個數據是傳說的，我具體沒算過。但也差不多。主任號十三，副主任號八塊五，就算你過了門坎，能報銷的也只是一部分。就因為你掛的是主任副主任號，所以有大約一半的錢要自個出，另一半錢在你過門坎費的前提下才會走醫保報銷。社區掛號3.8.過了門坎費后，3塊可以走報銷比例。0.8元是要自個交的。


　　同樣的藥，在三級醫院（就比如總醫院，一附屬）定價要比一級貴，報銷比例低。而且三級醫院還有權利上浮10%（好像是這個比例）。一般上不上浮，紅單子上都有明確標示。這是社保規定的，親別不服氣。社保政策就是這樣。就為了分流，減輕三甲醫院壓力，同時也為了讓一二級社區醫院有飯吃。


　　有親會問，那為嘛三甲醫院還這么多人呢？因為社保還規定了，很多藥，效率好的高級點的藥。只分配給三甲醫院。一二次醫院沒權利有這藥。老百姓想在一二級醫院開，醫院沒有藥。而且三級醫院大夫因為接觸的病人多，見識多，設備先進，看病診斷率理論上就會高于社區的大夫。

我愛玄燁

　　那不看病就合適嗎？答案是不合適。醫保卡（現在叫社保卡）里個人帳戶部分的錢，就是單位每個月扣你個人上醫保的錢，是取不出來的。直到此人亡故，憑死亡證明辦理社保清戶時，錢才能取出來。

　　如今，人的平均壽命都很長，活個80多歲很平常。90++也不是不可想象的難事。從20多歲開始上保險，一直上到退休。到死亡，怎么也有個四五十年吧。社保卡個人帳戶里的錢不動的話，好像是會積累很多。等老了用時，好像是筆錢。但，親我告訴你。現在錢貶值率，一年有個10%不止吧。雖然國家公布的官方數據沒這么高。但糧食每到年底都得漲價吧。就拿早點來說，果子，大餅的增加率得超過10%吧。夸張點說，現在的一塊錢，等我們老了以后可能不都值一角錢。錢存銀行一年定期的利息能抵個貶值率就不錯了。放醫保帳戶里好像是連活期利率都沒有的。


　　在職人員扣掉的個人醫保的錢，是直接放到醫保個人帳戶的。單位按職工繳的醫保的錢，是直接進入社保系統。用來支付大伙過了門坎費后，社保報銷的那部分錢。如果親，今年沒享受醫保報銷，但單位因為雇傭你，給你繳納的，單位應出的醫保的那部分錢也早就進了社保帳戶，用來給別人報銷了。對于單位給你繳納的這部分醫保錢——高于你自個繳的那部分。具體比例請親百度一下。親也可以理解為是親自個掙的。這是單位人力成本的一部分。雖然沒有進你帳戶，但如果不是單位替你繳這部分，就只有自個繳的那一小部分，社保系統跟本不會認可你繳納了保險。如果你不在這單位干，單位憑嘛要給你繳這大頭的部分。　　
　　所以，我總結的是你如果今年沒享受醫保報銷，你今年掙到的單位那部分大頭醫保金也是給了社會別人來報銷用了。等你老了，誰知道天朝又會有嘛醫保政策。

我愛玄燁

　　有親會說，這二頭堵。到底怎么辦？用不合適，不用更不合適。我只能說，現在社保制度就這樣。誰讓我們不是離休老干部、公務員領導，百分百全額報銷（只限醫保藥，不包含自費部分的藥。當然中央級別的應該不是這樣規定的）。但他們也委屈，因為他們得先全額墊付。好像也包括住院。墊付的費用也不是少數，轉年資金才能回籠。

　　我認為，還是得把5500，每年用了，相對更合適點。具體怎么用，明天再寫寫我的想法。有更好利用辦法的親，也來說說。讓我們大伙都能最大化的享受自個的權利。

木耳爸爸和媽媽

　我愛玄燁 發表于 2013-12-17 14:12
　　有親會說，這二頭堵。到底怎么辦？用不合適，不用更不合適。我只能說，現在社保制度就這樣。誰讓我們不 ...

剛剛看到這個帖子，我去年帶著我媽媽去找趙主任看過，吃了一個月中藥，我媽媽就覺得挺好的，之前她起夜每天5、6次吧，根本沒法睡覺，自從喝了中藥一宿也就去一次廁所。我最近也找他看呢，我心臟不太好，第一次去開了兩周的藥喝完就沒事了，我有醫保而且冬天適合調理就接著喝了2周的，趙主任告訴喝完這兩周就不用喝了，我覺得挺好的。
最后關鍵的是，我們孩子也帶著叫他給看過，沒給開藥 就說脾胃有點弱喝點兒康寧就好了，我們孩子身體一直很好，很少吃藥，每次孩子有點小不舒服，如果我在家給吃藥不管用，就給趙主任打電話說說癥狀問問換點別的藥，他也都告訴我，因為我去一趟找他看病太遠了，不想折騰孩子。

小龍人2013

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    走了醫保，應該自個也就出200塊錢吧。肝郁是不是親的媽媽愛生氣啊、我媽有時 ...

嗯我媽確實是生氣后不舒服的，二三十年的病了，不知道這次能不能治好了，要是能去根就太好了。用的醫保卡，就花了1塊錢。醫保卡今年還沒怎么用

小龍人2013

對了，親，有沒有聽說趙主任有看掉頭發的成功案例，我朋友用腦過度，壓力大，挺年輕頭頂就挺稀疏的了，還能長上不？

我愛玄燁

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    我們有同事找他看過掉頭發。不過，沒你同學這么嚴重。診斷說是肝郁。她閨女在她去醫院看病前一個月高考。肯定跟緊張孩子成績有關系。后來，她沒再去看。因為也不太影響美觀的地步，她也沒再去。

我愛玄燁

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    治本就得不生氣才行。我奶家時不時就生事，我媽也就好了壞了的。再好的大夫，心病也難治。但我媽要不生氣，他就會說這次不錯。要生氣，他就把脈說，最近心情不太好。

我愛玄燁

　　今天去上級單位辦事。公事辦完，跟上級單位那個女領導聊會兒天。她說上周日剛帶她80++的老母親找趙主任看病去了。老太太在家頭昏摔倒了，手還磕破了皮。老年人就怕摔跤，頭暈更得重視。找趙主任把脈，說是腦供血不足，開了半個月藥。針對皮膚破的地方，寫了個小方子，讓回家自個煎水涂在傷處。結果一涂就消腫了。