50克糖篩

　　50克糖篩通常是在妊娠第16周后，醫(yī)生建議您做的一項檢查。其目的是將可能患有妊娠期糖尿病的孕婦篩查出來，并對該疾病進行必要的干預和治療。一般而言，如果第一次您的檢驗結果正常，醫(yī)生就不會要求您再進行第二次檢查。但是，如果妊娠期間出現(xiàn)胎兒由于不明原因個頭兒比正常孕周時大，或是孕婦體重增長過快的情況，建立應該再次復查此項目。

　　做這項檢查時，醫(yī)生會給您開一定量的葡萄糖，讓您在服用后測量自己血糖的濃度，血糖正常值一般為不超過8mmol/l。像北京、上海等一些大型城市，已將其列為孕婦孕期內的常規(guī)檢查項目。

　　但要注意，如果血糖值超過11?1mmol/l，則千萬不要再做任何服糖水的檢查了，因為此時您極有可能已患有糖尿病。注意，這里說的糖尿病指的是孕前就存在的，而不是妊娠后才出現(xiàn)的。妊娠前已患有糖尿病的孕婦要避免進一步的不良刺激，而糖尿病(非妊娠引起的)只要根據(jù)空腹血糖檢查和隨機血糖檢查的結果即可確診。

　　唐氏篩查、18三體綜合征以及先天性神經(jīng)管畸形篩查

　　準媽媽小提醒據(jù)最新統(tǒng)計表明，現(xiàn)在我國兒童目前的智商指數(shù)平均為103～106，要想生出一個健康聰明的寶寶，這項檢查很重要哦！

　　通常在14～20周之間，最晚不超過22周，醫(yī)生會詢問您做不做一項可以篩查寶寶有無先天染色體異常的檢查，那么您將面臨著本文提到的以下幾項檢查。

　　唐氏檢查：及早發(fā)現(xiàn)唐氏綜合征。我們知道，人類具有23對共46個染色體。如果其中第21號染色體對出了問題，那么寶寶很可能發(fā)生流產(chǎn)或是早產(chǎn)，即使僥幸存活，他的智商可能也比同齡兒童低一些，通常智商指數(shù)只有40～60，容貌也和正常寶寶有很大不同，壽命也比較短。所以一旦確診，通常醫(yī)生會建議孕婦進行選擇性流產(chǎn)，但是最終的選擇還是由孕婦自己決定。

　　18三體綜合征篩查：篩查出18三體綜合征。18三體綜合征是僅次于唐氏綜合征的第二大常見染色體疾病，其發(fā)病率與母親生育年齡大小有關。懷孕期間容易出現(xiàn)宮內生長遲緩、胎動少、羊水過多等產(chǎn)科異常。如果僥幸存活到寶寶出生，寶寶的體重很輕，發(fā)育如早產(chǎn)兒，頭面部和手足畸形，耳朵就像小動物的耳朵，全身骨骼、肌肉發(fā)育異常；手呈特殊握拳狀，并有搖椅狀足；男性隱睪；智力通常有明顯缺陷。由于孩子往往畸形嚴重，大多出生后不久死亡。

　　準媽媽小提醒世界衛(wèi)生組織推薦自懷孕前3個月每日補充400毫克的葉酸，能夠顯著降低先天性神經(jīng)管畸形的發(fā)生率。

　　先天性神經(jīng)管畸形篩查：篩查出先天性神經(jīng)管畸形。這里的神經(jīng)管指的是胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。在胚胎形成的過程中，神經(jīng)管應該完全閉合，如果在閉合過程中出現(xiàn)任何異常，寶寶就會出現(xiàn)各種各樣的先天畸形，如：無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

　　篩查結果分析：這里我們所說的篩查的概念不是指診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。以上提到的這些疾病所用的是同樣的篩查方法，即通過您的年齡、體重、血液和激素水平，并結合一些其他情況，如：是否吸煙或酗酒等，分別計算出胎兒患有以上三種先天性疾病的風險值。依據(jù)風險值的高低得到一個陽性(高危)或陰性(低危)的結果。

　　如上所述，通常我們把區(qū)別唐氏綜合征高?；虻臀５娘L險值設定為1/270。如果唐氏綜合征風險值低于該水平(如1/1000)，那么就是篩查低危。但是篩查低危并不能等同于零風險。如果孕婦年齡較大(大于35歲)，或者以前曾經(jīng)有過分娩畸形兒的病史，往往醫(yī)生會推薦通過羊水穿刺和染色體測定進行進一步的診斷。

　　羊膜腔穿刺

　　當遇到唐氏高危或是孕婦高齡的情況時，羊膜腔穿刺術就成了最后一根救命稻草。這是一種在B超聲的監(jiān)控下，利用一根細針從孕婦的腹部穿刺入羊膜腔，抽取少量羊水，再從羊水中分離出胎兒的細胞，進行胎兒的染色體核型分析，從而最終確診胎兒是否具有染色體異常的檢查。

　　準媽媽小提醒很多準媽媽都對羊膜腔穿刺術心存疑慮，害怕?lián)p傷胎兒，引起早產(chǎn)或是晚期流產(chǎn)。其實這種擔心大可不必，在技術條件完備的大醫(yī)院，此種操作技術已經(jīng)非常成熟，可能引起的并發(fā)癥少之又少；而那些真正發(fā)生早產(chǎn)的胎兒，往往是由于各式各樣其他問題引起的。據(jù)估計，每年全世界約有10萬個以上的孕婦接受這種手術，它的安全性已經(jīng)過嚴格的研究，有相當?shù)谋ＷC。

　　手術在順利的情況下，只需要幾分鐘的時間。接受了羊膜腔穿刺術的孕婦，一般只需要在醫(yī)院觀察半小時至1小時就可以自行離開。 由于采集的羊水中，胎兒細胞需要在實驗室內生長一段時間才能進行分析，所以需要比較長的時間才能拿到結果。在等待的這段日子里，很多準媽媽都心急如焚，畢竟一個小小的檢查就決定了腹中胎兒的命運?。?/P>

    如果您的孩子很不幸地被確診為唐氏綜合征或者其他的染色體畸形，首先請和產(chǎn)科醫(yī)師進行咨詢，然后再做出是否繼續(xù)妊娠的決定。準媽媽們雖然非常傷心，但大都會選擇放棄胎兒，進行引產(chǎn)手術。 如果遇到特殊的情況促使您決定繼續(xù)妊娠，那么請聯(lián)系特殊兒童服務機構或者相關專業(yè)團體或人員來幫助您更好地治療及看護您的孩子。

　　妊娠中期產(chǎn)檢時的疑問和困惑

　　為什么有些孕婦在懷孕中期會患肝功異常

　　有一部分孕婦，在懷孕中期被檢查出肝功異常。這是由于攝入過多的蛋白質、脂肪等需要肝臟參與消化代謝的食物，肝臟負擔加重，從而出現(xiàn)一些肝功異常，但不會有明顯的癥狀。由此可以看出，合理安排飲食結構是多么重要，畢竟現(xiàn)在在大多數(shù)城市里面，準媽媽遇到的困擾不是營養(yǎng)不良，而是營養(yǎng)過剩。如果肝功能持續(xù)異常，會影響到 母親對營養(yǎng)物質的消化吸收，另外，如果大量的體內有毒的代謝產(chǎn)物不能及時經(jīng)由肝臟代謝，那么有可能通過血液循環(huán)轉移到胎兒體內，造成更加嚴重的問題。

　　乙肝孕婦患者該怎么做

　　由于目前所有的乙型肝炎疫苗都不能保證終身有效，一旦孕婦的抗體滴度過低，傳染仍有可能發(fā)生。檢查結果為陽性者為乙肝病毒攜帶者，需要進一步檢測。醫(yī)生會根據(jù)檢測結果提出合理的建議。

　　如果是已經(jīng)患有大三陽的孕婦(所謂大三陽指的是肝炎處于活動期，乙肝病毒在持續(xù)復制，具有極強的傳染性)，則必須要到專門的傳染病醫(yī)院分娩。如果是患有小三陽并且DNA檢測為陰性的孕婦，就沒有這樣的困擾。然而，無論是患有大三陽還是小三陽的孕婦，都有可能將病毒傳染給自己的寶寶。目前還沒有更好的辦法解決這一問題，僅有幾種方法可能有效預防。

　　血型檢查有沒有必要

　　準媽媽小提醒如果母親被檢測出血液為RH(-)型,就需要立刻向醫(yī)生咨詢，因為其患上溶血病的可能性非常大，如果得不到及時有效的治療，可能會導致胎死宮內的嚴重后果。

　　通常，我們血型報告單包括兩個部分： ABO血型和RH血型。如果母親為O型，父親為A型或B型，而且非常擔心胎兒患有溶血癥的可能性或是曾經(jīng)生產(chǎn)過患有ABO溶血癥的新生兒，建議在妊娠28周后進行ABO溶血抗體的檢查。

　　ABO溶血抗體檢查：不屬于常規(guī)檢查項目，僅在孕婦擔心可能發(fā)生ABO溶血癥時定期進行。

　　RH溶血抗體：如果孕婦的血型為RH(-)，所懷的胎兒不是第一胎，那么需要及時檢查該項目，以排除有無胎兒宮內溶血。

　　為什么很多檢查項目要反復進行

　　從第一次產(chǎn)檢開始，我們之前提到的多項常規(guī)檢查會反復進行，主要目的就是對懷孕婦女的身體狀態(tài)進行持續(xù)的檢測，進而發(fā)現(xiàn)潛在問題。比如懷孕期間出現(xiàn)血壓的異常，或是宮高腹圍的增長較孕期正常值快，這些都是很容易被我們忽略的細節(jié)。但是醫(yī)生們通過對準媽媽全方位的了解，能夠及時發(fā)現(xiàn)隱藏的問題和異常情況。這也是我們每隔一段時間就要到醫(yī)院報到的原因。也許很多次您的檢查上面都寫著——一切正常，但請不要放松警惕，很多妊娠期的嚴重疾病，都是孕前非常健康的婦女在懷孕到一定階段時才出現(xiàn)的。從醫(yī)生的角度而言，妊娠實際上是非常艱辛的過程，在這個過程中危險無處不在，每一位準媽媽都要清楚地認識到這一點：無論多么小的幾率，如果降臨在自己的身上，那么就是100%了。