乳房疼痛

有些媽媽們的喂奶過程一帆風(fēng)順。顯然母乳喂養(yǎng)是一件能夠圓滿完成的事情，否則人類就不會(huì)活到今天。即使在喂奶過程中遇到問題，媽媽們也能夠找到足夠的信息和支持來克服困難，并且?guī)缀跤貌恢鵂奚溉椤?/P>

乳竇堵塞或者乳腺炎就是喂奶的媽媽們可能遇到的問題之一。開始往往很輕微，僅僅是乳房的某一點(diǎn)酸痛或者有一處硬塊。它也許沒什么大不了的，會(huì)自行消失；但也許疼痛會(huì)加劇，不再局限于某一點(diǎn)，而是擴(kuò)散到整個(gè)乳房，哺乳變得痛楚不堪，母親也會(huì)感到發(fā)燒生病。

許多時(shí)候，母親自己就能治療乳竇堵塞或乳腺炎。無論母親自行處理還是咨詢醫(yī)生并吃藥，在絕大多數(shù)情況下，繼續(xù)哺乳對(duì)于母親和嬰兒來說都是最佳方案。

乳竇堵塞還是乳腺炎？

乳竇堵塞和乳腺炎之間的區(qū)別往往是輕重程度。乳竇堵塞指的是乳房中出現(xiàn)疼痛點(diǎn)或者硬塊，但是母親沒有發(fā)燒。發(fā)生的原因是某處乳竇沒有完全疏通，變得發(fā)炎腫脹。堵塞部分后方壓力增大，引起周圍的軟組織發(fā)炎。這種“結(jié)塊”現(xiàn)象往往一次只在一側(cè)乳房發(fā)生。

如果疼痛和硬塊伴隨著發(fā)燒以及流感似的癥狀（疲倦、酸痛等），這就是乳腺炎。其他癥狀如惡心和嘔吐也有可能發(fā)生。正在哺乳的母親，當(dāng)其他家人患感冒或流感時(shí)，有時(shí)就會(huì)患上乳腺炎。乳腺炎也往往一次只在一側(cè)乳房發(fā)生。

無論乳房疼痛的起因是乳竇堵塞還是乳腺炎，治療方法都一樣：熱敷、多用發(fā)炎的一側(cè)乳房喂奶、休息。

熱敷會(huì)加強(qiáng)疼痛部位的血液循環(huán)，進(jìn)而加快愈合。有些媽媽用熱敷墊，或者嬰兒熱水瓶。輕柔的按摩也有助于治療，先從疼痛點(diǎn)的后方開始，用水泡開并清除乳頭上干涸的乳汁。簡(jiǎn)易的方法之一是側(cè)躺在浴缸里溫?zé)岬南丛杷校蛘哒驹跍責(zé)岬牧茉≈校莶⑶逸p柔地按摩乳房。兩只手掌一上一下托住乳房，輕柔而堅(jiān)定地進(jìn)行環(huán)狀運(yùn)動(dòng)，從硬塊后方開始，逐漸過渡到乳頭。熱處理和按摩之后立即哺喂寶寶或者吸奶，有助于緩解堵塞。

頻繁地喂奶有助于避免乳房過度漲滿，也保持乳汁流暢。只要乳房摸上去柔軟溫?zé)幔涂梢宰寣殞氈辽倜績(jī)蓚€(gè)小時(shí)吃一次，包括夜間，先喂發(fā)炎的一側(cè)。

休息是治療手段的第三要素。乳竇堵塞或者乳腺炎通常標(biāo)志著母親過于操勞，過度疲憊。如果有可能，推脫掉一切活動(dòng)，和寶寶一齊上床休息，直到感覺好一些。如果現(xiàn)實(shí)不允許，那么至少取消額外的活動(dòng)，每天給自己多安排一到兩個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間。

還有其他一些辦法可以幫助加快痊愈：

* 首先，松開緊身的衣服，尤其是胸罩。

* 其次，檢查一下寶寶的哺乳姿勢(shì)和銜乳方式，確認(rèn)寶寶在銜住乳頭時(shí)，他是面向乳房，不必扭著頭吃奶；并且他的嘴張的很大（好像打哈欠），將乳房的很大一部分含在嘴里。在他銜住乳頭時(shí)，將他抱緊，使他的下巴頦在吃奶過程中接觸到乳房。正確的哺乳姿勢(shì)和銜乳方式保證寶寶每一次哺乳更加有效地吸空所有的乳竇。

* 第三，試著調(diào)換不同的哺乳姿勢(shì)。如果你通常坐著喂奶，不妨試試一兩次躺著喂或者足球式抱法。

有些媽媽覺得這種喂奶姿勢(shì)有助于清除堵塞的乳竇：把寶寶放在床中央或地上鋪的褥子中央，媽媽趴著，讓乳房垂下來，垂到寶寶嘴里喂奶。

什么時(shí)候該看醫(yī)生

采用以上方法，大多數(shù)媽媽在24小時(shí)之后就會(huì)感覺有所好轉(zhuǎn)。但是如果持續(xù)發(fā)燒、癥狀加重，就應(yīng)該咨詢醫(yī)生，也許大夫會(huì)給你抗生素。

某些類型的乳腺炎需要馬上看醫(yī)生，比如，雙側(cè)乳房發(fā)炎、乳頭看上去有感染、奶中有膿或血、疼痛部位周圍有紅紋、或者嚴(yán)重地突發(fā)癥狀。這些都表明有病菌感染，需要醫(yī)生馬上檢查。

即使需要抗生素，繼續(xù)哺乳對(duì)你和寶寶都是最好的。大多數(shù)抗生素?zé)o礙于哺乳。寶寶生病時(shí)需要抗生素，此時(shí)從媽媽奶中得到的抗生素遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于他自己用藥的劑量。如果你的醫(yī)生不確定所用抗生素是否會(huì)影響哺乳，咨詢一下你孩子的醫(yī)生。如果對(duì)藥沒有把握，要求醫(yī)生給你開可以哺乳的抗生素。如果使用抗生素，一定要堅(jiān)持用完整個(gè)療程。

可能的起因

了解引起乳竇堵塞或乳腺炎的原因有助于防止它再次發(fā)生。最常見的起因是：錯(cuò)過或者縮短了喂奶時(shí)間、長時(shí)間對(duì)乳房的壓力、以及不正確的哺乳姿勢(shì)和銜乳方式。

舉凡推遲或者減少寶寶哺乳時(shí)間，就會(huì)導(dǎo)致乳房過于漲滿，提高發(fā)生乳腺炎的幾率。比如，如果母親限制喂奶時(shí)間，寶寶就沒有機(jī)會(huì)把乳房吸軟，母親也會(huì)漲的不舒服。給寶寶吃奶瓶—無論是喂水、果汁、奶粉還是擠出來的母乳—都會(huì)加長兩頓哺乳之間的時(shí)間。過多使用安撫奶嘴使得寶寶少吸吮乳頭，也會(huì)導(dǎo)致問題。節(jié)假日的繁忙安排，意味著喂奶時(shí)間的推遲。另外，如果母親開始離開家去上班或者上學(xué)，會(huì)導(dǎo)致原本應(yīng)有的喂奶被推遲或取消。在這種情況下，母親需要在離開寶寶的時(shí)間內(nèi)擠奶（或者增加擠奶次數(shù)）。

有些時(shí)候是寶寶自己改變了吃奶習(xí)慣，要么晚上睡一整夜，要么一天中某些時(shí)候吃的頻繁、另外一些時(shí)候就吃的少。正在長牙或者耳道發(fā)炎或者患了感冒的嬰兒，會(huì)由于身體的不舒服而縮短吃奶時(shí)間。有些嬰兒自行延長了兩頓喂奶的間隔，但仍然體重增長良好、發(fā)育健康。母親的乳汁供應(yīng)會(huì)逐漸按照嬰兒的需求來調(diào)整，但是在調(diào)整過來之前，媽媽可能需要在感到乳房漲滿的時(shí)候擠一擠奶。

長時(shí)間對(duì)乳房的壓力是乳竇堵塞和乳腺炎的另一起因。在乳房任何一處的持久性壓力都會(huì)阻礙乳汁的流通，導(dǎo)致發(fā)炎。可能的原因包括：過緊或支撐力不夠的胸罩、緊身游泳衣、嬰兒抱帶、沉重的挎包、或任何對(duì)乳房有壓力的背帶包、厚重的乳房護(hù)墊或護(hù)罩使得胸罩過于緊身、趴著睡覺給乳房帶來壓力、嬰兒在媽媽胸上躺著休息、喂奶時(shí)壓住了乳房，等等。

另外一個(gè)常見的起因是不正確的哺乳姿勢(shì)和銜乳方式。如果寶寶沒有正確地銜乳—如果他只是叼住了乳頭的末端而沒有含住整個(gè)乳暈—他就不會(huì)有效地吸奶，導(dǎo)致乳房過于漲滿或乳竇吸空不均。不正確的哺乳姿勢(shì)和銜乳方式還會(huì)引起乳頭疼痛，導(dǎo)致喂奶時(shí)間推遲。

其他不常見的起因包括：個(gè)別嬰兒吸吮無力（同時(shí)體重增長緩慢）、母親疲憊、焦慮或者貧血、乳汁分泌過盛、乳頭損傷、喂奶過程中使用乳頭護(hù)罩、以及乳房缺陷，等等。

反復(fù)感染

幾周之內(nèi)重復(fù)發(fā)生的乳腺炎往往是上一次發(fā)炎沒有徹底治愈的結(jié)果。如果服用抗生素，一定要服用完整個(gè)療程。

仔細(xì)參閱所有的可能起因，你可以確認(rèn)重復(fù)感染的原因。最好和國際母乳會(huì)的咨詢員探討自己的情況，她可能會(huì)給你更多的建議。

有些患周期性乳腺炎的媽媽，醫(yī)生讓她們長期服用預(yù)防性抗生素，得以痊愈。方法是在服用完治療現(xiàn)存感染的抗生素以后，兩三個(gè)月之內(nèi)每天服用一片低劑量抗生素，以預(yù)防反復(fù)感染。

改變飲食習(xí)慣也有可能有所幫助。每天加一勺卵磷脂可以幫助一些媽媽預(yù)防乳竇堵塞反復(fù)發(fā)生。有些媽媽發(fā)現(xiàn)，如果取消或者至少降低對(duì)飽和脂肪的攝取，乳竇堵塞就會(huì)減少。

乳瘡

感染嚴(yán)重到乳瘡的地步，就需要切開排膿，或者乳瘡自身會(huì)破裂、排膿。乳腺炎極少會(huì)發(fā)展成乳瘡，尤其是如果迅速及時(shí)地采用了上述治療手段。如果確實(shí)生了乳瘡，醫(yī)生也許會(huì)決定切開排膿。他也許會(huì)在他的診所實(shí)施手術(shù)，如果他要求你住院幾個(gè)小時(shí)，你也不必和寶寶分離過久。在不讓寶寶接觸到刀口的情況下，可以繼續(xù)讓寶寶在發(fā)炎的一側(cè)乳房吃奶。如果刀口貼近乳頭，你可以讓寶寶繼續(xù)在沒有發(fā)炎的一側(cè)吃奶，將發(fā)炎一側(cè)的乳汁擠出來，直到膿排凈，這樣可以防止乳房過于漲滿。幾天后，你就可以讓寶寶重新回到發(fā)炎的一側(cè)。

母乳喂養(yǎng)可以而且應(yīng)該繼續(xù)

過去的例行手續(xù)是一旦發(fā)生乳腺炎，就立刻推薦斷奶。但是經(jīng)驗(yàn)證明，如果乳房不變得過于漲滿，乳腺炎痊愈的更快，也減少了發(fā)展成乳瘡的危險(xiǎn)。即使是暫時(shí)的斷奶，對(duì)于一個(gè)生病的母親來說都是一種磨難。對(duì)于寶寶來說，母乳中的抗體保護(hù)他不受病菌的感染。

在幾乎所有的情況下，一位患了乳竇堵塞或者乳腺炎的媽媽，對(duì)自己和寶寶所能夠做的最好的事情，是繼續(xù)哺乳。