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2017.6.7

                                       在家躺著實在無聊，趁著老媽沒盯著我

坐著更新一下

有了老大的經(jīng)驗，老二的孕期怎么補(bǔ)啊吃啊什么的

算得上是輕車熟路了

單位現(xiàn)在管早點(diǎn)，基本早點(diǎn)時候我會喝一包純牛奶

老大那時候是定的海河鮮奶

其實應(yīng)該繼續(xù)喝的，只是最近還沒來得及定

那個鮮奶保質(zhì)期短，里面的一些添加劑也少一些，同類型的奶

還推薦大家和三元的瓶裝，每日送的那種

或者超市有賣的可能是光明或者三元，我也記不太清楚了

也是保質(zhì)期只有3天左右

我個人是不太建議喝進(jìn)口純牛奶的

保質(zhì)期長的弊端必然是添加劑會多一些

而且長途跋涉的過來，運(yùn)輸途中也不知道有沒有奶質(zhì)受到影響

當(dāng)然這也只是我的一些拙見，歡迎大家來反駁

鑒于老大孕期時候的飲食搭配還算合理

整個孕期沒有出現(xiàn)缺鈣癥狀，所以現(xiàn)在還打算堅持之前的搭配

孕20周之前每日一杯鮮牛奶，盡量晚上喝有助于鈣吸收

還可以促進(jìn)睡眠，酸奶是不能替代的哦

孕20周后增加至2杯，早晚各一杯，一杯基本保證在250ml

敲黑板劃重點(diǎn)

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2017.6.7

【孕11周】

躺著迎來了第11周

我的葉酸沒有提前吃，因為自己吃了感覺會影響例假周期

所以排卵期剛過才開始吃的

正好同事之前給我一盒多的國產(chǎn)愛樂維

只好就吃它了，眼看同事給的吃的差不多了

昨天看到澳洲P4L網(wǎng)有促銷

下單買了兩瓶孕婦黃金素和兩瓶大閨女吃的多維素

在選擇多維素上記得懷老大時候也是做了不少的功課

只是現(xiàn)在有點(diǎn)忘差不多了

依稀記得非國內(nèi)版本的愛樂維的話，碘含量比國產(chǎn)版高

因為國人長期吃含碘鹽，所以基本都不會太缺碘

所以不必額外再補(bǔ)了，否則容易碘含量超標(biāo)

所以懷老大時候選擇了國產(chǎn)愛樂維+美國美贊臣的DHA

不過近幾年比較興吃澳洲的黃金素是因為黃金素的多維素里添加了DHA

單純從省事兒少吃藥片的角度我打算讓老二吃這個

為什么一定要DHA呢

因為據(jù)說是它能促進(jìn)胎兒大腦發(fā)育和促進(jìn)視網(wǎng)膜成熟

但當(dāng)初吃這個我只是單純的想讓孩子眼睛漂亮一些

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孕期營養(yǎng)小知識：
       核桃的營養(yǎng)豐富，每百克含蛋白質(zhì)15～20克，脂肪60～70克，碳水化合物10克，并含有人體必需的鈣、磷、鐵等多種微量元素和礦物質(zhì)，以及胡蘿卜素、核黃素等多種維生素。
       核桃的食用方法有很多，可以去皮后生吃，也可以弄碎了以后與紅糖拌勻蒸包子，還可以煮粥或者做核桃餅。孕婦每天吃幾個核桃，不僅有利于自己的身體健康，對寶寶的發(fā)育也是非常有幫助的。
       一般在孕期的三四個月的時候吃核桃很好，也就是說從26周開始到出生后2歲都可以吃核桃，有利于胎兒腦部以及視網(wǎng)膜的發(fā)育。
      一般情況下，孕婦在早餐和午餐吃核桃最好，或者說在午餐和晚餐之間也可以將核桃當(dāng)點(diǎn)心食用。

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2017.6.13

今天注定是開心的一天早上在單位吃完早點(diǎn)回到辦公室

辦公室里的大姐說你這沒趕上

以前咱食堂是有孕婦加餐的

納尼？還有這等好事兒？

負(fù)責(zé)管理食堂的大哥就在我身后的工位

我跟大姐說“我覺得咱食堂已經(jīng)挺好了，我不奢求加餐，能有休息的地方就行”

但是沒多久食堂大師傅上來了

就聽到管理食堂大哥跟大廚交代恢復(fù)孕婦加餐的事兒

哇哦簡直不要太幸福好不好

預(yù)計今天或者明天開始就有加餐啦

嘻嘻回頭給大家拍照哈

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2017.6.17

【孕12周】

正式邁入12周（如上圖）

現(xiàn)在的寶寶基本雛形都有啦

寶寶大約有65毫米，手指和腳趾已經(jīng)完全分開

一部分骨骼開始變得堅硬，出現(xiàn)關(guān)節(jié)雛形

此時的胎寶寶頭部的增長速度開始放慢

身體其他部位的增長速度則逐漸加快

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以下內(nèi)容來自段濤大夫：

1. 早唐和中唐哪個更準(zhǔn)確？

作為篩查手段，早唐和中唐都不能確診，所以談不上準(zhǔn)確，沒有“準(zhǔn)確率”一說。通常以“檢出率”和“假陽性率”來評價某一個篩查手段。檢出率高且假陽性率低是一個好的篩查手段的標(biāo)準(zhǔn)。從國內(nèi)目前開展的情況來看，早唐的檢出率高于中唐，假陽性率低于中唐。早唐的檢出率在85%左右，假陽性率在3%左右，中唐的檢出率在65-75%，假陽性率在5-8%。

2. 既然早唐更準(zhǔn)確為什么很多地方不做？

早唐必須加做NT，NT的檢測對超聲醫(yī)生的技術(shù)要求和超聲機(jī)器的配置要求均很高，需要最好的超聲設(shè)備和水平最高的超聲醫(yī)生，國內(nèi)真正獲得英國胎兒醫(yī)學(xué)基金會NT認(rèn)證的醫(yī)生并不多。檢查時還取決于寶寶的位置，如果寶寶的位置不好，無法獲得最佳檢測平面，NT的測量就不準(zhǔn)確了，一般一個NT測量需要的時間至少20分鐘左右，所以NT檢測是早唐無法大規(guī)模開展的主要瓶頸。

3. 做了早唐還需要做中唐嗎？

早唐和中唐都是主要針對唐氏綜合征的風(fēng)險進(jìn)行篩查，根據(jù)篩查策略的不同，做法有所差異。如果進(jìn)行單次篩查，做了早唐就不需要做中唐了；如果采取早中孕聯(lián)合篩查策略，做了早唐之后還需要做中唐，然后再計算出聯(lián)合風(fēng)險。

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4. 唐氏篩查的結(jié)果是高風(fēng)險，既然假陽性不低，我想再復(fù)查一次可以嗎？

唐氏篩查的原則是不重復(fù)檢測，因為篩查本來就不是診斷，是一個大體的風(fēng)險高低的判斷，不同的檢測體系對同一個樣本的判斷也會存在差異。重復(fù)檢測也會帶來解讀上的困惑，如果兩次檢測的結(jié)果不同，你究竟該相信哪一個呢？

5. 既然中唐檢出率不高，只有65%左右，為什么還要做呢？

雖然中唐篩查的檢出率并不令人滿意，但是如果不做中唐篩查，僅用孕婦年齡超過35歲作為篩查手段，唐氏綜合征的檢出率只有30%，所以something is better than nothing。雖然中唐篩查的檢出率并不如大家期望的那么高，但是比不做篩查還是要好很多。

6. 雙胎是不是沒法做唐篩？

不建議單獨(dú)通過母體血清學(xué)指標(biāo)（如中唐）評估雙胎的唐氏風(fēng)險，但早孕期結(jié)合每個胎兒的超聲標(biāo)記（包括NT，三尖瓣返流等）再加上母體的血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行的早期唐氏篩查是有價值的，雙胎NT加血清學(xué)篩查的檢出率為75-80%，假陽性率為5%左右。

7. 唐篩低風(fēng)險，出現(xiàn)心室強(qiáng)光點(diǎn)等超聲軟指標(biāo)該怎么辦？

超聲首先應(yīng)排除有無合并胎兒結(jié)構(gòu)畸形及其它遺傳標(biāo)記物，若為孤立的超聲標(biāo)記物，需根據(jù)不同的超聲軟標(biāo)記物的似然比（即增加唐氏綜合征的風(fēng)險）及背景風(fēng)險，重新糾正唐氏綜合征的風(fēng)險值來決定是否需要有創(chuàng)的產(chǎn)前診斷。

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8. 唐氏篩查提示臨界風(fēng)險怎么辦？

不同的篩查方式會提示不同的風(fēng)險分類，某些篩查策略僅有低危和高危之分，高危建議進(jìn)行有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷（如羊水穿刺），某些篩查策略結(jié)果有臨界風(fēng)險，需根據(jù)具體情況考慮聯(lián)合篩查策略或根據(jù)超聲標(biāo)記物重新計算風(fēng)險。

9. 糖篩沒過關(guān)需要做羊水穿刺嗎？

“糖篩”和“唐篩”是不同的，“糖篩”是糖尿病篩查，“唐篩”是唐氏綜合征篩查，后者高風(fēng)險需要做羊膜腔穿刺，前者沒過關(guān)是妊娠期糖尿病，根本不需要做養(yǎng)穿。你可別笑，臨床上真的遇到過“糖篩”沒過關(guān)的準(zhǔn)媽媽來要求做羊膜腔穿刺，真是暈倒！

10. 35歲就不能做唐篩了，一定要做羊膜腔穿刺嗎？

35歲屬于年齡高風(fēng)險，我國的母嬰保健法規(guī)定，年齡大于35歲的孕婦建議直接行產(chǎn)前診斷（如羊水穿刺等）來確診是否懷有唐氏綜合征患兒。但不代表35歲就不能做唐篩了，高齡孕婦在充分認(rèn)識唐篩的檢測價值（即唐氏篩查屬于風(fēng)險評估，低風(fēng)險代表懷有唐氏兒的可能性較小，但不是指沒有風(fēng)險。）之后，仍然可以做唐篩。